上世纪90年代,通过几个大型对照研究证明,糖尿病患者严格控制血糖,可以减少慢性微血管并发症(如视网膜、肾脏病变等)的发生。自此之后,糖尿病患者的治疗策略有了突破,全世界都推行严格控制血糖的治疗目标。理想的血糖控制目标应该是正常的血糖值。通常,糖尿病患者至少应每月检查1次血糖,包括空腹和餐后血糖,有条件的还可以检查午餐和晚餐后血糖,糖化血红蛋白每3个月检查1次。
血糖控制目标须“两全其美”
可是用药物将血糖控制到正常,会面临另一个危险,即发生低血糖的危险性增加,这比血糖稍高还要危险。血糖高达十几毫摩尔/升不会立即影响患者的生命,而低至2毫摩尔/升却可立即使人昏迷。因此,控制血糖的目标,只能接近正常血糖水平。也就是说,使减少并发症的效应最大,而发生低血糖的危险又最小。故目前我国的血糖控制目标订为:空腹血糖4.4~6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖4.4~8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于6.5%。
低血糖更易“欺负”老年人
由于身体状况的改变,老年糖尿病患者比中年人更容易发生低血糖。而且,有一部分神经已经受损的老年糖尿病患者可能发生“未觉察的低血糖”,即当血糖降低到一般人会出现头晕、出冷汗、心悸、饥饿感等症状时,老年人却毫无感觉。直到血糖降低到影响大脑功能时,才会发生神志不清或直接进入昏迷状态。这种情况就更危险,抢救不及时易危及生命。而且,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死,这都是很危险的。
此外,老年人代谢率低,用药易发生低血糖,尤其是服用一些长效磺脲类降糖药如优降糖时,易发生夜间低血糖,对此应特别当心。这类药物,即使要用,也应避免1日3次用药。小剂量时可早晨1次服,中剂量时则早晨服2/3量,中午服1/3量,晚上则不应服用。
老年人的血糖标准
由于以上缘故,衡量利弊,内分泌专家认为,对老年糖尿病患者血糖控制的标准应适当放宽,这从总体上来说是有利于老年糖尿病患者的。至于放宽到什么程度,可以因年龄及病情有所调整。一般来说,老年人可较中青年人放宽2毫摩尔/升左右,为了便于记忆,可分别要求老年人空腹血糖在8毫摩尔/升以下,餐后2小时血糖在10毫摩尔/升以下。但对糖化血红蛋白的指标,中年人是“严格控制”在6.5%以下,“一般控制”在7%以下,老年人最好控制在7.5%以下。
北京慈铭体检是以“预防医学”为指导,按照“治病,去医院;查健康危险因素,去体检中心”的行业切割方法创建的专门以健康人为服务对象的医疗企业。根据多年积累的健康体检数据,北京慈铭体检中心对不同群体的常见病、多发病进行了分类,按照“模块化、组合式”套餐设计思想,依据体检客人的年龄、性别、职业、既往史、家族史、目前身心状况等不同情况设计体检套餐,使健康体检内容设计更科学、更有针对性,可组合出几百种套餐,解决不同层次人群的健康危险因素筛查需求。 按照健康危险因素“初级筛查和深度筛查”二级体检机制,配备了无痛电子胃肠镜、动脉硬化检测仪、乳腺钼钯、生化检验等大型仪器设备,为深度健康危险因素筛查,特别是癌症危险因素筛查奠定了基础。
北京慈铭体检中心坚持 “为人民健康服务”企业核心价值观念,努力实践“以人为本,只为健康”的经营理念,在专营体检业务的同时,还开展了就医转诊、医疗救援和私人医生等健康管理服务。领军人物韩小红在2005年和2009年先后被评为“北京影响力”影响百姓生活的“十大经济人物”和“十大企业家”,2008年慈铭体检被北京市消费者协会评“诚信服务示范单位” 。按照世界卫生组织预防投入1元钱,治疗节省9元钱的统计方法,慈铭体检累计为国家节省医疗卫生资源100多亿元。
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背景与目的:疟疾医疗政策变化在肯尼亚旨在改善控制疟疾,但面临着一系列的挑战在实现关于营销的药物。这项研究调查了变化对测量结果的影响国家疟疾药品销售的政策和战略营销反应在肯尼亚的抗疟药制药公司。研究设计:一个描述性的横断面设计被用来描述抗疟药物市场现有的状态在肯尼亚变更后的医疗政策的疟疾。结果与结论:政策改变确实导致增加销售复方蒿甲醚的®。诺华制药录得了97%的销售增长在2003年和2004年之间®复方蒿甲醚。然而,这种增长是没有经历过所有的公司。进一步,SPs(已经由一线治疗疟疾)注册好销售。在大多数情况下,这些销售额已经超过销售复方蒿甲醚®。通常,销售贡献度的SPs和通用的抗疟药复方蒿甲醚®超过大多数经销商。最常见的变化作出的营销策略的发行商(62.5%)是增加进口的抗疟药。总共有40%的制造商更愿意增加他们的预算分配,以营销活动。鉴于继续兜售SP药物和供应有限的艾尔构成风险的增加疟疾的发病率在肯尼亚,因此,建议制药监视系统得到加强,以确保药物,已经呈现,不能存活或处方类药物是不卖的国家指导方针相反。
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