上肢麻木应该如何诊断?
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现偏瘫。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症。
多发在中老年人,男性发病率高于女性。 颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。奎根氏试验即通过腰4~5穿刺达椎管内珠网膜下腔而测定脑脊液的压力来断定有无梗阻。
也可以从脑脊液生化检查中根据其蛋白量的升高来推断其梗阻程度,了解脊髓受压情况,从而有助于颈椎病的诊断和鉴别诊断。脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等。
还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。
选择性脊髓动脉造影是根据病情挑选直接向颈髓供血的动脉注入适量造影剂,根据其造影结果可确定肿瘤部位,诊断脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎体后缘致压物等。颈椎静脉造影即将造影剂由胸锁乳突肌内缘直接注入椎体内,通过静脉回流,显示出椎外静脉和椎内静脉的形态和流速等变化,据此推断椎管内外病变情况,对颈椎病合并脊髓症状者尤为适用。
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结果:专家小组4药剂师和护士组成3从2中心在安大略和魁北克3中心。的主要阶段识别,这是准备和管理相关的pamidronate和唑来膦酸,包括preinfusion活动,四世访问设置,IV偕准备、化疗灌注(如果适用),静脉输液偕,postinfusion活动。五个病人管理模式识别和多样的就包容的化疗和门诊输液设备的使用。没有进行化疗,意味着时间做准备和管理的范围从38分钟唑来膦酸能在一个社区服务中心,为85分钟在医院癌症中心。与化疗,总意味着时间增加为119分钟的前列腺癌症患者和173分钟的乳腺癌患者。同时准备和管理的pamidronate是159分钟的使用与常规输液装置,和时间在诊所里只有14分钟的使用与一个门诊输液装置。如果化疗原定在相同的访问,同时大幅度增加,变化取决于类型的癌症治疗。结论:准备和管理相关的静脉膦酸盐引人注目的负担的卫生保健提供者和病人,即使等待时间,包括preinfusion(如四世访问设置、血清肌酐水平监控)和postinfusion活动,被排除在外。变化的时间和卫生保健资源利用为准备和管理IV膦酸盐在中心观察在加拿大。变化可能主要是由于病人管理模式的差异。