耳检查主要包括耳镜检查、咽鼓管功能检查、听力测验、前庭功能检查、瘘管试验和其他检查。一般先观察耳廓的大小、位置、有无畸形及两侧是否对称,耳廓和乳突部及耳周围淋巴结有无肿胀、触痛和压痛。其后再作下列检查。
耳镜检查 受检者正坐,上身可略偏,头转向对侧。检查者将头灯或额镜的反光集中于适当位置,轻轻地调整受检者头位使其外耳道口与灯光相适应。在成人需将耳廓稍向后向上牵拉,使耳道变直(在小儿则只需向后并略向下牵拉),方可看到深部。牵拉时注意受检者是否有痛感。若耳道内有耵聍,应予清除。如拉直耳道仍不能窥见耳道底部的全貌,则可放入合适的耳镜或电耳镜仔细观察,重点察看鼓膜有无充血、肿胀、浑浊、瘢痕粘连、钙斑和穿孔。正常鼓膜紧张部略呈灰白色,光锥和各项标志清晰;如光锥散乱,槌骨短突过分突出,槌骨柄过度倾斜,几呈横位,状似变短,表示鼓膜内陷。鼓膜检查时还应试验其是否可活动,可通过鼓气耳镜对外耳道加压和减压看到鼓膜活动情况。如鼓膜色泽昏暗,应注意能否透过鼓膜看到鼓室内有无渗液,在可疑时,通过咽鼓管吹张或鼓气可能显现出积液的液平面。鼓膜的松弛部面积较小,高居于紧张部上方,不易窥视,需调整受检者头位和耳镜位置才能看清。松弛部如有穿孔,往往是中耳有潜在危险病变的象征。
咽鼓管功能检查 咽鼓管功能状态与中耳炎的发生和预后有密切关系。在中耳疾患或有传音功能障碍时,应检查咽鼓管的通畅程度。此项检查方法很多,常用的有以下几种:
① 吞咽法和捏鼻鼓气法(瓦尔萨尔瓦氏法)。当受检者吞咽或捏鼻鼓气时,检查者可通过听诊管监听有无空气经咽鼓管进入鼓室之声。该管两端各有一耳塞头,可分别塞入受检耳和检查者耳道内,如咽鼓管开通,检查者可从听诊管中听到咽鼓管开张的响声。
② 波利泽尔氏法。先清除鼻腔分泌物,然后让受检者口含少量饮用水。检查者将波利泽尔氏吹张球的橄榄头塞入其一侧前鼻孔,而用另一手的手指压住另一侧前鼻孔,令患者咽水,则其软腭将关闭咽部通道,使鼻咽部成密闭状态;检查者同步捏压波利泽尔氏球,鼻咽部压力增大,则空气将被迫经咽鼓管进入鼓室,通过听诊管可以听到响声。
③ 导管法。用特制的咽鼓管导管在鼻腔粘膜表面麻醉后顺鼻底将其弯头送至鼻咽部,在相当鼻中隔后缘部位将导管弯头向下向外转动插入咽鼓管咽口,用打气球压入空气。检查者亦可通过听诊管监听气流进入咽鼓管的情况。
北京慈铭体检是以“预防医学”为指导,按照“治病,去医院;查健康危险因素,去体检中心”的行业切割方法创建的专门以健康人为服务对象的医疗企业。根据多年积累的健康体检数据,北京慈铭体检中心对不同群体的常见病、多发病进行了分类,按照“模块化、组合式”套餐设计思想,依据体检客人的年龄、性别、职业、既往史、家族史、目前身心状况等不同情况设计体检套餐,使健康体检内容设计更科学、更有针对性,可组合出几百种套餐,解决不同层次人群的健康危险因素筛查需求。 按照健康危险因素“初级筛查和深度筛查”二级体检机制,配备了无痛电子胃肠镜、动脉硬化检测仪、乳腺钼钯、生化检验等大型仪器设备,为深度健康危险因素筛查,特别是癌症危险因素筛查奠定了基础。
北京慈铭体检中心坚持 “为人民健康服务”企业核心价值观念,努力实践“以人为本,只为健康”的经营理念,在专营体检业务的同时,还开展了就医转诊、医疗救援和私人医生等健康管理服务。领军人物韩小红在2005年和2009年先后被评为“北京影响力”影响百姓生活的“十大经济人物”和“十大企业家”,2008年慈铭体检被北京市消费者协会评“诚信服务示范单位” 。按照世界卫生组织预防投入1元钱,治疗节省9元钱的统计方法,慈铭体检累计为国家节省医疗卫生资源100多亿元。
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1836年查尔斯·狄更斯发表的第一篇中死后皮克威克外传》俱乐部。在这部小说中,他向读者介绍一个字符,乔,胖男孩肥胖者,昏昏欲睡,难以引起,打呼噜,外围水肿。这个描述医学领域如此感兴趣,许多假说的症状被检查,但直到120年之后出版的小说,医生开始关联这些特性和医学的新领域出现。虽然他最出名的是这个描述,狄更斯影响医学和医疗保健在许多方面。除了他那辉煌的临床描述(其中许多是识别在他天)和他的活动是一种社会改革家,他帮助促进发展的无家可归者收容所对于女性来说,第一个儿科医院联合王国,开发整形。引文:Kryger m .查尔斯·狄更斯:医学和社会的影响。
食道腺癌的发病率呈指数增加(EAC)在过去的30年中。巴雷特(氏)食管是唯一已知的前体EAC。患者有40多褶皱的较高风险EAC与普通人群相比。最近几年发生了革命的临床和分子的研究有关。然而,几个方面对这种状况仍有争议。关于真正的流行的数据是千差万别。最近的研究表明在nondysplastic的发生率低于EAC(NDBE)比以前报道的。有缺乏前瞻性数据显示筛查的生存利益或监测是。此外,不断强调医疗费用控制的呼吁的复审的筛选和监控策略的。有必要识别可靠的临床预后因素或分子生物标志物来risk-stratify患者可能受益最多的筛查或监测是。最后,新疗法已经用于管理是发育异常。在本文中,我们重点突出关键领域的争议和不确定性是。探讨了、详细、当前有关的文学的分子发病机制,生物标记、病理组织学诊断和管理策略的。