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内科检查都包括哪些

内科检查对有提示作用人体主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科体检范围之内,对许多疾病和体征,如支气管炎、肺炎、胸膜炎、心律失常、心包炎、心肺功能不全、肝脾肿大、贫血、黄疸等有初步筛查和诊断作用。

一、内科检查项目

问诊:患病史、家族史、个人史、不适症状

查体:血压、一般检查、肺部检查、心脏检查、腹部检查、(神经系统检查)

二、问诊:

1、患病史:有无已经正规医院确诊的疾病, 如有,目前用药治疗情况及效果如何。

2、家族史:有无遗传性疾病、传染病、高血压病、糖尿病、冠心病、脑卒中、肿瘤等家族史。

3、个人史:工作性质,饮食习惯,烟酒嗜好等。

4、重点症状询问:有无阵发心悸、胸闷、胸痛、阵发眩晕、晕厥、明显消瘦、大便异形、黑便血便、腹泻、干咳、咳血、烦躁易怒、尿频、尿急、尿痛、低烧,等等。

三、血压测量:

1、仪器:水银柱式血压计,每年要经计量部门检测合格。测压前,需核正零点,检查是否漏气。

2、环境:室内安静明亮,理想室温21摄氏度左右,有休息座位。

3、测量前注意事项:

① 嘱受检者至少休息5-10分钟,精神放松,排空膀胱,不饮酒、茶、咖啡等饮料,前15分钟不吸烟,避免在过冷过热环境中呆太长时间。

② 高血压患者已规律服药者,还按规律服药不必停,测得的血压提示药物控制下的血压状态。

4、血压测量操作规程:

① 受检者取坐位,双足平放在地面上,右臂放在桌面上,臂下放棉垫支撑,手掌向上。

② 血压计平放于心脏水平。袖带要平整缚于右上臂,下缘在肘窝上2.5厘米处,不可过紧或过松,使气带中心正好位于肱动脉部位,然后将听诊器膜式听头放在肱动脉部位,但不与袖带或皮管接触,轻按使听诊器和皮肤全面接触,不能压得太重,否则影响声音。

③ 最高充气压:脉搏音消失后再充20-30mmHg。放气速度2 mmHg/s。脉搏音消失后再听20 mmHg左右,以肯定声音消失。

④ 血压读数:取水银液面顶端,平视刻度上值,只能为偶数。

⑤间隔40秒左右,反复测量二次,取其平均值。每次测量前必须放气充分。

四、一般检查:

一般检查是对全身状态的概括性观察,其检查方法以视诊为主,有时配合触诊。在健康体检中,一般检查包含的内容有:发育体型、营养状态、语调语态、面容表情、皮肤毛发等。

综合评判后,如有明显异常,应写在体检表内科建议栏内。

五、肺部检查:

1、受检者取仰卧位,必要时配合坐位检查。

2、望诊:胸廓有无畸形,两侧呼吸动度是否对称,注意呼吸节律与频率。

3、听诊:由上而下,两侧对称部位比较,注意呼吸音的强弱,有无异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音。如有异常呼吸音、罗音及胸膜摩擦音,应详细描述具体部位、性质。

4、必要时配合触诊、叩诊。

六、心脏检查:

望诊:观察心尖搏动的位置以及有无异常搏动。

1、触诊:检查有无震颤、有无心包摩擦感。

2、叩诊:按先左后右、由外向内、自上而下的顺序进行心界的叩诊,目测即可。

3、听诊:按主动脉瓣第一听诊区、肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣第二听诊区、二尖瓣听诊区、三尖瓣听诊区的顺序进行。听诊的内容包括心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。

4、心率:心律匀齐时最少数15秒;心律不齐时最少数60秒。

5、心律:如有早搏应记录每分钟几次,如心律紊乱无规律应结合心电图予以记录。

6、心音:注意有无异常心音,若有应详细描述。

7、杂音:如有杂音应详细描述具体听诊区、分期、性质、传导否、传导方向。

七、腹部检查:

1、采取仰卧位,双腿屈曲,腹部放松,自然呼吸。

2、望诊:观察腹部有无隆起,包块,腹壁静脉曲张等。

3、触诊:检查一般从左下腹开始,按“S”形顺序,由浅入深,分别触诊腹部九个区,注意腹壁的紧张度,有无压痛,反跳痛以及包块等。

肝脏触诊: 一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊,嘱受检者深呼吸,当呼气时,指端压向深部;吸气时,施压的指端于原位向肋缘方向触探,如此自下而上,顺序上移,如肝脏增大或下移,右手指腹即可触到肝下缘。随后还要在剑突下触诊。最后触感肝脏的硬度,有否结节、压痛、搏动等。

脾脏触诊: 取仰卧位或右侧卧位,多用双手触诊法。左手掌置于受检者左腰部7- 10肋处,试将其脾脏从后向前托起,右手掌平放于腹部,与肋弓成垂直方向,随受检者的深呼吸,有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓,进行脾脏触诊。如脾脏增大明显,应按三线测量。

参加健康体检时,一定要听从医生的安排,对物理检查和各种仪器测试(心电、超声、X光等)要有步骤地进行,并做完每一个内科检查项目。

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  背景:很少人知道种族和民族差异的个体中零星克雅氏病(sCJD)。作者试图检查潜在的临床表现、诊断、遗传、和神经病理sCJD患者的差异不同种族、族裔。
方法论与主要研究发现:116年的一项回顾性研究明确的和可能sCJD病例来自约翰霍普金斯大学和退伍军人事务部的医疗保健系统进行检查,在人口统计学差异、临床诊断、遗传、和神经病理特征种族/民族之一。发病年龄不一种族/民族。非拉美裔白人明显高龄发病与其它组织(65比。60,p = 0.036)。非白人准确诊断速度高于白人(p = 0.008)和非拉美裔白人更容易有正常的出现在大脑基底核磁共振成像(MRI)相对于少数民族(p = 0.02)。白人也更可能接受事后评价非白种人相比(p = 0.02)。
结论/意义:种族/民族受sCJD演示了不同的年龄在发病时间、正确的诊断、临床表现及诊断测试的结果。白人更可能接受尸检相比,非白种人。这些结果具有广泛的意义对于案件确定、诊断和监测的sCJD也可能有其他人类的这种疾病。

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